ซ่อมแซมข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะด้วยวัสดุ PEEK

Jul 25, 2022

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในหอผู้ป่วย Shenwai ของโรงพยาบาลสมองของโรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของวิทยาลัยการแพทย์ซีอานประเทศจีนวัสดุ polyetheretherketone (PEEK) ใหม่ถูกนํามาใช้เป็นครั้งแรกเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะซึ่งทําเครื่องหมายเทคโนโลยีการผ่าตัดระบบประสาทของโรงพยาบาลเป็นความสูงใหม่


หกเดือนก่อนนายจางวัย 48 ปีบังเอิญตกบันไดและถูกส่งไปยังหอผู้ป่วย Shenwai ของโรงพยาบาลสมองของโรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของวิทยาลัยการแพทย์ซีอาน แพทย์วินิจฉัยว่าเขาได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง, เยื่อดูราขวา. เลือด, ไส้เลื่อนสมอง. หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องคณบดีกิตติมศักดิ์ศาสตราจารย์ Liu Weiping และผู้อํานวยการ Ding Zhibin ได้นําทีมไปทําการผ่าตัดกะโหลกศีรษะและการกําจัดเลือดในกะโหลกศีรษะ + การผ่าตัดกะโหลกศีรษะแบบคลายการบีบอัดสําหรับ Mr. Zhang หลังจากการผ่าตัดนายจางหันมุมและฟื้นตัวได้ดี การเข้ารับการรักษานี้ได้รับการรักษาเพิ่มเติมสําหรับข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะที่เหลือจากการผ่าตัดครั้งก่อน


กะโหลกศีรษะมนุษย์ประกอบด้วยกระดูกที่ผิดปกติ 23 ชิ้นที่สนับสนุนและปกป้องเนื้อเยื่อสมอง ข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะบาดแผลในผู้ใหญ่เกิดจากการผ่าตัดกะโหลกศีรษะแบบคลายการบีบอัดเนื่องจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่หดหู่, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิด, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะปิดอย่างรุนแรงรวมกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะทนไฟ เมื่อกะโหลกศีรษะได้รับความเสียหายเนื้อเยื่อสมองจะขาดเกราะป้องกันของกะโหลกศีรษะและเมื่อพบการบาดเจ็บที่ศีรษะอีกครั้งอาจเกิดผลกระทบร้ายแรงได้ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะหย่อนคล้อยและนูนเนื้อเยื่อสมองซ้ํา ๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตําแหน่งของร่างกาย ภายใต้การกระทําของความดันบรรยากาศภายนอกมันสามารถนําไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญและความผิดปกติของการทํางานของเนื้อเยื่อสมอง การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิภายนอกจะกระตุ้นเนื้อเยื่อสมองและผู้ป่วยจะมีอาการแตกต่างกัน เวียนศีรษะ, เวียนหัว, หงุดหงิด, ความเมื่อยล้า, สูญเสียความจํา, ภาวะซึมเศร้า, ความไม่มั่นคงและความผิดปกติทางจิตต่างๆ


ข้อบ่งชี้ในการรักษาสําหรับการผ่าตัดซ่อมแซมข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะคือ: 1. เส้นผ่านศูนย์กลางของข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะมากกว่า 3 ซม. 2. ไซต์ข้อบกพร่องเป็นอุปสรรคต่อลักษณะที่ปรากฏ 3. มีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ ระยะเวลาของการผ่าตัดควรดําเนินการ 6-12 เดือนหลังการผ่าตัดและผู้เชี่ยวชาญบางคนสนับสนุนการผ่าตัดกะโหลกศีรษะในช่วงต้น (ภายใน 3 เดือน)


วัสดุซ่อมแซมกะโหลกศีรษะรวมถึงไทเทเนียมบริสุทธิ์โลหะและ polyetheretherketone (PEEK) ข้อดีของไทเทเนียมโลหะบริสุทธิ์คือ: 1. 2. ความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ยอดเยี่ยม 3. ไม่จําเป็นต้องจัดการกับขอบหน้าต่างกระดูกในระหว่างการผ่าตัด 4. แผ่นบางและเนื้อบางเบา 5. ไฟโบรบลาสต์ที่สมบูรณ์สามารถเติบโตเป็นรูขุมขนของตาข่ายไทเทเนียม ข้อเสีย: 1. CT, MRI และ X-ray มีสิ่งประดิษฐ์ ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้โลหะเป็นสิ่งต้องห้าม; 2. ขอบคมและง่ายต่อการตัดผิวหนังและอวัยวะเทียมถูกสัมผัสเนื่องจากการเกิดแผลพุพองเรื้อรัง เป็นการยากที่จะปรับรูป protuberance และซุ้มคิ้วได้อย่างสมบูรณ์แบบ 4. มีการนําไฟฟ้าและความร้อนและไม่สามารถเก็บไว้ในสภาพแวดล้อมที่เย็นเกินไปหรือร้อนเกินไปเป็นเวลานาน 5. มันอาจจะผิดรูปโดยแรงภายนอก; 6. หนังศีรษะสึกหรอและบางลงหรือแม้แต่รากฟันเทียมก็สัมผัสได้


ข้อดีของ polyetheretherketone (PEEK) คือ 1. ความสบายในการฝังที่ดี: วัสดุเบาฉนวนกันความร้อน 2. ความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี ไม่นําไฟฟ้า, การกระจายความเครียด, ทนต่อแรงกระแทก; 3. ภาพที่ดีประสิทธิภาพทางวิทยาศาสตร์: ไม่มีสิ่งประดิษฐ์, X-ray, CT scan, เอฟเฟกต์ MRI เป็นสิ่งที่ดี; 4. การสร้างกายวิภาคใหม่ที่ดี: การสร้างแบบจําลอง 3 มิติและการสร้างรูปร่างทางกายวิภาคใหม่พอดี ข้อเสียคือราคาที่สูงขึ้น สําหรับการซ่อมแซมโดยใช้วัสดุ PEEK วัสดุซ่อมแซมจะต้องฝังและติดตั้งเข้ากับข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ ในระหว่างการผ่าตัดมีความจําเป็นต้องลอกชั้นแก้ปวดออกอย่างระมัดระวังเพื่อให้เห็นขอบกระดูกอย่างเต็มที่ เมื่อเทียบกับการฝังแผ่นโลหะไททาเนียมมากเกินไปการทํางานจะยากกว่า


หลังจากสื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวของเขาอย่างเต็มที่ในที่สุดนายจางและครอบครัวของเขาก็ตัดสินใจใช้วัสดุ polyetheretheretherketone (PEEK) เพื่อซ่อมแซมกะโหลกศีรษะที่ชํารุด Cranioplasty เป็น "ไอซิ่งบนเค้ก" ในการผ่าตัดระบบประสาท แม้ว่าการผ่าตัดซ่อมแซมจะไม่ใหญ่ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการติดเชื้อการปฏิเสธและการสัมผัสรากฟันเทียม เพื่อตอบสนองการแสวงหาของผู้ป่วยและให้แน่ใจว่าการดําเนินการอย่างปลอดภัยทีมผู้เชี่ยวชาญได้ทําการตรวจสอบและอภิปรายก่อนการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์แบบและกําหนดแผนการผ่าตัดอย่างละเอียด ด้วยความร่วมมืออย่างเต็มที่ของภาควิชาวิสัญญีวิทยาและศัลยกรรมทีมผู้เชี่ยวชาญได้ทําการผ่าตัด PEEK cranioplasty สําหรับ Mr. Zhang และการผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น หลังจากการผ่าตัดนายจางฟื้นตัวได้ดีและออกจากโรงพยาบาลแล้ว


ส่งคำถาม